“脑血管的复杂程度还是要超过心脏血管的，老李，你以后的担子不轻。”
凌靖感叹了一下，对李明河说道。
谁都看的出来，介入治疗在以后是大势所趋，可以说，在心外和脑外，都是应用最多的。
比起心外介入，脑外的介入，直接就是提升了一个难度。
难度提高，风险更大，付出的时间和精力也更多，但实际上，脑外手术的收益，是不如心外的。
在十几年以后，一个三甲医院的心外科主任，每年只是正常的收入，都能上百万。
可见对于外科医生来说，搞心外是多么的有【钱途】
当然了，也不是说搞脑外待遇就不好，只是没有心外这么夸张罢了。
“选这个的时候就知道了。”
李明河神情严肃的说道。
对于凌靖这个老朋友老熟人，他也是难得的说了一点心里的话。
在医学上，并不是越困难、风险越高，收益就越大的。
很多时候，就算你冒险手术成功，得到了，可能也只是一个中下的结果。
就比如说大脑中动脉瘤，在大部分的医院，是没有医生敢于做手术的，在附属医院这样的顶级医院，倒是有医生可以做手术，但就算手术成功了，病人还是带着很多的后遗症，命保下来了，但病人却偏瘫甚至半瘫，所以结果不一定是那么满意的。
相比之前，心外科的手术，还更有成就感，预后还更好一些。
就比如心脏搭桥术、先天性心脏病手术、瓣膜置换术这些手术，虽然手术的风险和难度也都很高，但手术只要是成功了，术后的效果都是很好的。
“都打起精神来。”
李明河又对副主任王晓峰、马俊鹏和王谦还有赵胜这几个脑外的医生说道。
“好的，主任！”
几人都是点点头，心下凛然，接下来才是真正硬仗的开始。
已经退到一边的心外主任凌靖，对副主任陆华说道：“接下来才是外科手术的巅峰，好好的看看，老李主刀的手术，可不是那么容易看到的。”
“是！”
陆华点点头，都说心外科的手术难，但比起脑外的，那还是差点意思。
尤其是接下来李明河要做的大脑中动脉瘤切除术，难度可以说是外科手术的中的T0级别。
一时之间，刚刚因为介入手术成功以后，稍微轻松了一点的气氛，又变得十分凝重起来。
“病人平均动脉压怎么样？”
首先，李明河对麻醉医生金旭问道。
平均动脉压，是一个心动周期中动脉血压的平均值，这是脑外手术中最重要的指标，正常成年人的平均动脉压正常值为70~105mmHg。
在脑外的手术全程中，必须要控制好平均动脉压，将动脉瘤因为血液压力破裂的风险降到最低。
除此以外，麻醉医生还必须通过维持足够的脑灌注压使脑缺血发生率降到最低，在手术过程中，麻醉过程必须使脑得到有效的松弛，以帮助主刀医生显露动脉瘤。
也就是说，在脑外的手术中，病人的血压不能高，过高的血压，就有引发动脉瘤破裂的可能；但血压也不能低了，低的话，就会有引发脑缺血的可能性，一旦发生脑灌注不足引发的脑缺血，就算是手术成功，动脉瘤被切除，脑缺血的后遗症也会严重影响病人术后的正常生活。
怎么样将病人的血压控制在合适的程度，最为考验麻醉医生的水平，可以说，在整个麻醉科，也就主任和两个副主任可以胜任这样的工作。
虽然看起来只是做麻醉，但水平到了金旭这个程度，已经是很多高难度外科手术不可缺少的，所以金旭在外科，可以说十分吃得开。
毕竟，不管是哪个外科要做高难度的手术，先决条件，就是要一个经验丰富的麻醉医生。
“李主任，目前病人的平均动脉压是100mmHg。”
金旭说道。
“病人年纪大，生活在高原，本身就有高血压，只能控制到这种程度了，要是降压的话，我担心等下会出现一过性的血压降低。”
金旭又补充说道。
降血压，那也是有讲究的，尤其是在做手术的时候，血压本来就受很多因素的影响，手术对机体都是有创伤的，这是会直接影响到病人血压的。
更何况，如果一开始就猛上降血压的药，要是用力过猛，就很有可能导致一过性血压急促降低，那就是低血压休克，到那个时候，就是忙着抢救病人，不是做手术了。
“能维持在100就可以了。”
李明河点点头说道。
对于这一次的手术难度，他是有心理准备的。
“先进行定位吧。”
李明河对副主任王晓峰说道。
脑外的手术，在开始之前，都是要做定位的，手术方式不同，动脉瘤的定位过程也不同，但绝大多数的动脉瘤可以通过翼点开颅进入，头部精确定位对于最直接的接近动脉瘤，同时最小化术中牵拉，是至关重要的。
“好的，主任！”
副主任王晓峰早已准备多时，听到李明河这么一说，立刻就和主治